医保异地报销比例太低了吗 异地住院报销比例的降低原因

医保异地报销比例太低了吗

文章摘要：异地住院报销比例的降低原因和医保异地报销比例太低了吗的生活小经验，接下来『领啦网』小编为网友介绍。

异地住院报销比例的降低原因，就医前需要了解清楚！

一般来说，参保人的身体已经出现了需要及时就医的强烈不适感，多数都会首选市内的定点医院，因为这能够报销55%至80%的医疗和药品的费用。

但是当自己由于工作或者其他原因，需要长期在外地出差，那么就要了解清楚会使报销比例降低的主要两点原因，提前做好办理准备。

一、报销比例降低原因

主要有以下这两点原因：

1. 就医前没有提前办理异地就医备案（包括住院）；

2. 没有提前办理转诊手续。

例如中山参保人在跑步时因地上比较湿润导致自己摔倒，经过医生诊断需住院治疗的，在痊愈时准备好了报销费用的资料，回到广州申请医保报销时，由于没有提前办理异地就医备案，那么在报销比例方面会有所降低或只能报销部分费用。

二、符合条件的转诊人员

1. 患者病种属于市医保部门公布的转诊疾病种类；

2. 经市内三级医院或者专科医院检查会诊仍未确诊的疑难病症；

3. 患者属于市内三级医院或者专科医院暂时无设备或者技术诊治的危重病人，接受转诊的医院需要是同为三级医院或者当地医保定点医院。

三、不符合转诊条件，能否办理异地备案

可以办理。如果参保人属于长期在外地工作的，可根据广州市对职工在外地长期出差工作但因生病需要就医的规定，可办理常驻异地就医备案。

若参保人是不属于广州市医保规定的可办备案的范围内，也可以办理备案登记，使自己能够跨省异地就医直接结算，例如外来就业创业人员、来粤就读学生以及临时异地就医人员等。

四、确定备案类型后，待遇是什么

若参保人符合广州医保办法规定的备案或者转诊手续的，在市外医院就医所产生的医疗救治费用，在患者提交了报销申请后，由市医保部门对实际发生的费用进行审核，在这个过程中没有发现异常或者数额不对的情况，即可按照不高于广州市医疗收费标准，对患者报销医药费。

同时有部分患者在广州市外定点医院以及市外非定点医院，住院所发生的医保最高报销比例分别为80%和70%。

因此患者需要异地就医的，建议选择市外定点医院，这样在支付医药费时才能报销更多。

以上就是异地住院报销比例的降低原因和医保异地报销比例太低了吗的具体介绍，希望给网友们带来一些知识。